4、液氮冷凍方法的分類

目前，可以把液氮冷凍分為淺冷凍、深冷凍兩類。

4.1 淺冷凍：通過(guò)對(duì)細(xì)胞和組織無(wú)明顯損傷作用使局部皮膚治療溫度控制在一1℃～6℃之間，從而產(chǎn)生某些生物學(xué)效應(yīng)以達(dá)到治療目的冷凍方法稱之為液氮淺低溫冷凍。液氮淺低溫冷凍作用機(jī)制[14]：(1)血管性因素：由于較弱的冷刺激，局部血管先保護(hù)性收縮，復(fù)溫后毛細(xì)血管反射性擴(kuò)張，溫度升高，促進(jìn)了血管的新生和改善了血管的舒縮功能;(2)神經(jīng)系統(tǒng)因素：由于局部冷刺激，可通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能;同時(shí)，又通過(guò)反射作用于植物神經(jīng)，也調(diào)節(jié)了皮膚血管的舒縮功能;(3)表皮增生。我們上文提到的大面積痤瘡、脫發(fā)及胡須少等臨床疾病就是通過(guò)淺冷凍來(lái)達(dá)到治療的效果。

4.2 深冷凍：通過(guò)對(duì)細(xì)胞和組織產(chǎn)生損傷或壞死作用以達(dá)到治療目的的冷凍方法稱之為液氮深低溫冷凍。目前整形外科皮膚外科多采用這種方法對(duì)體表腫物進(jìn)行治療。

5、冷凍術(shù)后的護(hù)理及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

5.1 小型液氮機(jī)冷凍術(shù)后護(hù)理：冷凍后的護(hù)理：冷凍后15--25秒患者的局部可出現(xiàn)輕微紅腫.24小時(shí)左右達(dá)到高峰，以后逐漸消退。對(duì)此無(wú)須處理。若局部出現(xiàn)小水皰，不可弄破，注意保持局部干燥，一般3—5天滲液即可吸收。吸收后局部呈黃褐色或黑色，具有刺癢感。囑咐患者切勿用手抓或用熱水燙洗揉搓，使其痂皮自然脫落。在7—14天內(nèi)患處局部可有淡褐色皮削或痂皮脫落，指導(dǎo)患者勿用手撕扯痂皮。

5.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)1次治療后疣體全部結(jié)痂脫落，創(chuàng)面平整光滑，疣體完全消退;顯效：經(jīng)1次治療后疣體結(jié)痂脫落且創(chuàng)面平整光滑的皮損數(shù)>60%;有效：經(jīng)1次治療后疣體結(jié)痂脫落且創(chuàng)面平整光滑的皮損數(shù)在10%～60%;無(wú)效：經(jīng)1次治療后疣體結(jié)痂脫落且創(chuàng)面平整光滑的皮損數(shù)<10%或治療前后無(wú)明顯變化。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

6、展望

小型液氮機(jī)冷凍術(shù)相對(duì)于激光具有先天的優(yōu)勢(shì)，不僅可以通過(guò)棉簽控制冷凍的面積，還可以通過(guò)壓力及操作時(shí)間的多少來(lái)針對(duì)性的進(jìn)行治療，這讓臨床上一些形狀不規(guī)則的體表腫物的治療成為了可能。當(dāng)然，液氮冷凍治療也存在著不足，比如相對(duì)于激光治療，液氮冷凍治療的**性有待提高。對(duì)病變組織的選擇性*差。

小型液氮機(jī)冷凍在臨床上已成為一種常規(guī)的治療方法，但由于這種療法有一定的副作用和禁忌癥，我們?cè)诠ぷ髦羞€需要進(jìn)一步總結(jié)和拓展。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冷凍基礎(chǔ)理論和臨床研究的深入開(kāi)展，促進(jìn)了現(xiàn)代化冷凍器械的溫度可控性的實(shí)現(xiàn)以及多種精巧形狀冷凍探頭的成功制造，拓展了冷凍外科的適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。